סובלים מכאבי גב תחתון? אתם חלק מ-80% מהאוכלוסייה שיחוו כאב כזה במהלך חייהם. הגב התחתון הוא ציר משקולת מרכזי, וככזה הוא חשוף לעומסים מכניים, מתחים נפשיים ושחיקה מצטברת (MedlinePlus).

הגורמים לכאבי גב תחתון

המחקר המודרני (Parfenov, 2020) מסווג את כאבי הגב לשלוש קטגוריות עיקריות:

כאב לא ספציפי : כאב שנובע לרוב משינויים ברקמות הרכות ,השרירים ופאשיה, או עומס יתר על המפרקים. כאב לא ספציפי הוא השכיח מבין כולם ומהווה כ 90% מכאבי גב תחתון. 

כאב נוירופתי : לחץ על שורשי העצבים, המוכר לרוב כבליטת דיסק או פריצת דיסק. במצב זה, הדיסק לוחץ פיזית על העצב וגורם להקרנות כאב או נימול לרגליים. 

כאב ספציפי: כאב הנובע מפתולוגיה רפואית ברורה כמו שבר או דלקת מערכתית.

הקשר בין הגוף לנפש

כיום ברור שכאבי גב תחתון וכאבים ככלל  אינם רק "תקלה טכנית" בגוף. גורמים כמו לחץ נפשי, יכולת ויסות רגשי ותפיסת כאב משפיעים על האופן שבו המוח מעבד את האותות מהגב (Venables et al., 2018; Patrick et al., 2013). שמירה על איזון בתחומי חיים שונים וניהול רגשי נכון נמצאו כקריטיים להחלמה מכאב כרוני (Hamm et al., 2019; Li et al., 2021).

השרירים שיוצרים את הכאב 

כששריר עובד קשה מדי, נוצרות בו נקודות הדק (Trigger Points) המקרינות כאב. הנה השרירים המעורבים ביותר:

Quadratus Lumborum (QL): שריר המותן העמוק, המעורב ב-30–55% מהמקרים. הוא נחשב לגורם מרכזי לכאב גב עמוק (Sirh et al., 2022; Hall, 2020).

Multifidus זו השכבה העמוקה ביותר . אלו שרירים קטנים וקצרים שיושבים ממש על החוליות השריר עם קשר לכאב כרוני. מחקרים מראים כי בכאב כרוני מתרחשת ירידה בנפח השריר (atrophy) ועלייה בשומן תוך-שרירי. שינויים המחלישים את תפקודו ומעמיקים את הכאב (Seyedhoseinpoor et al., 2021; Ranger et al., 2017).

Gluteus Medius: שריר הישבן המייצב את האגן. ב-74% מהמטופלים נמצאו בו נקודות טריגר "סמויות" שמחלישות את הגב (Cooper et al., 2016).

Piriformis: שריר עמוק בישבן המעורב בכ-42% מהמקרים של כאבי גב תחתון. מתח בו עלול ללחוץ על העצב הסיאטי (Islam et al., 2022).

איך העיסוי הרפואי עוזר?

העיסוי הרפואי פועל בשני מישורים: שחרור מכני והרגעה של מערכת העצבים. מחקרים מראים כי טיפול ברקמות רכות ופאשיה (המעטפת האלסטית של השריר) מחזיר גמישות ומפחית רגישות לכאב (Cozacov et al., 2022). בנוסף, שחרור נקודות טריגר מפסיק את מעגל הכאב ומזרים דם מחומצן לשריר המכווץ.

מניעה ותחזוקה: מה באמת עובד?

המדע קובע שהדרך הטובה ביותר למנוע כאב חוזר היא שילוב של פעילות גופנית וחינוך (Steffens et al., 2016; Huang et al., 2019):

1. חיזוק שרירי ליבה: בסיס איתן של שרירי בטן וגב תומך בעמוד השדרה (De Campos et al., 2020). דוגמה: תרגילי פילאטיס, יוגה, טאי צ'י ותרגילי יציבות ליבה

2.מתיחות של הרגליים והגב התחתון 

3. ארגונומיה ותנועה: שימוש בכיסא תומך ושילוב תנועה כל 30 דקות מפחיתים עומס מצטבר (Roman-Liu et al., 2020).

4. ניהול עומסים: העלאת רמת המאמץ בהדרגה מונעת פציעות פתאומיות (Foster et al., 2018).

שיטות עיסוי שאני משתמש בטיפול לכאבי גב תחתון

עיסוי רקמות עמוק – Deep Tissue

עיסוי רקמות עמוק עובד על השכבות הפנימיות יותר של השריר, ומתחיל בדרך כלל בתנועות חלקות ואיטיות לאורך סיבי השריר כדי לחמם את הרקמה ולהכין אותה ללחץ עמוק יותר. ככל שהשריר מתחיל להירגע ולהיפתח, אפשר לשלב רוטאציה עדינה של המפרק הסמוך – תנועה שמאפשרת לשריר להתארך ולהשתחרר מזוויות שונות בו זמנית, ולא רק בציר אחד. משם עוברים לתנועות נגד סיבי השריר, שהן בעצם החלק הייחודי והעוצמתי של הטכניקה – במקום לנוע עם כיוון הסיבים, חוצים אותם לרוחב, מה שיוצר "פתיחה" של הרקמה ומפרק הידבקויות שנוצרו עם הזמן בין שכבות השריר לרקמות החיבור שמסביב.

טריגר פוינט – Trigger Point Therapy

טריגר פוינט הוא בעצם נקודת מתח מרוכזת בתוך השריר – מעין קשר קטן שהשריר יצר סביב אזור עמוס יתר על המידה. העבודה מתחילה בחיפוש של אותן נקודות, ועושים את זה לאט, דרך מישוש עדין לאורך גוף השריר כולו, בחיפוש אחר נקודה שמגיבה בצורה שונה – לפעמים היא קשה יותר, לפעמים רגישה יותר, ולעיתים גם גורמת לתחושה מוקרנת למקום אחר בגוף. ברגע שמוצאים את הנקודה, מפעילים עליה לחץ ישיר וממוקד. 

💡 מתי לפנות לרופא בדחיפות?